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中医选择药物配伍剂型种类多元化

发表于2020-06-15
中医选择药物配伍剂型种类多元化(首邦讯)中药配伍组成方剂后,还要根据病人的病情和药物特点製成一定形态,中医称为剂型。方剂的剂型历史悠久,早在《黄帝内经》中就有汤、丸、散、酒、膏、丹、霜和露等。随着时代的演变,剂型的种类更趋多元化,如注射液、锭剂和沖服剂等。中医按照“君臣佐使”的原则选择药物配伍,有些组方的合理性也已经获现代科学的验证,例如由人参、五味子及麦冬组成的“生脉散”,就有益气养阴、保肺生脉的作用。中医师林玉成说,以现代的说法来说,方剂是药物化学变化的组合,因此研究人员以现代科学来验证方剂的化学机理,是方剂的发展方向之一。他表示,中医治病的考虑要点包括病势、病位、病因、病性和病机等,才能谈药的炮製法、剂型的变化和服药的方法等。故方剂的形成离不开“理、法、方、药”的基础,理是中医理论,法是立法,方是择方,药是选药。“初时中医只用单味药治疗单纯病症,往往起着良好的效果。但病情複杂,甚至病势严重,将会使用2条方或以上,中医称‘複方’。如仲景桂枝麻黄各半汤,即桂枝汤(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣)和麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)合在一起服用。”方剂药量随病情改变林玉成指出,由于剂型和药物可因疾病的缓急轻重而变化,所以方剂的主药和佐使药的药量也随之变化。“不同主药量的方剂,其名称也不同。比如小承气汤由大黄(12克)、厚朴(6克)、枳实(5克)组成,主药是大黄,所以药量也重。厚朴三物汤也是这三味药组成,但方名却不同,因为其组成药量是大黄(12克)、厚朴(24克)、枳实(5克),方中厚朴最重,所以是主药。这种随药量更改方名的做法是符合科学的。”另一方面,林玉成说,任何药物供临床使用前,都必须製成适合医疗的形式,称为剂型。而中药的剂型则有“汤、丸、散、酒、膏、丹、霜、露”等。其中“丹”已少用,甚至不用,因为凡是有“丹”的字眼表示药物有毒性。随着科技进步,方剂也以“提炼浓缩药水、浓缩冻乾药粉、沖剂、饮片、注射剂”等形式出现,种类繁多。他指出,由于古代没有抗生素治疗瘟疫,中医就用微量的有毒矿物炼成“丹”治瘟疫。“丹”的特点是药量小,药效强,但副作用大,因为是有毒的药物。而在中药里,“ 丹” 也是指最精华的药。视病情决定剂型“ 辛香走窜的中药如麝香、苏合香、冰片和朱砂不宜入汤剂,而是做成散剂。不过,散剂也不容易收藏,放久了容易变质。”林玉成说,在辨证基础上,中医根据病情需要决定採用哪种剂型。“重而急的病用汤剂,重而缓的病用丸剂,轻而急的病用散剂,外科的病用膏剂,疫病则用丹剂。”常见的8种中药剂型1.汤剂也称煎剂。用一种或多种药物,加水煎煮一段时间后,滤渣而得的液体製剂。优点:可随着病情的变化,加减药量和剂量。可灵活运用。产生的药效快,但副作用和刺激性较少。缺点:味苦、煎煮不方便、耗时、不易服用和携带等。种类:饮剂、药汁和外用熏洗剂。用途:大部分中药是植物,经过水煮能使有效成份溶于水,服用后易吸收,作用也较快,并可达洗涤体内的作用,是古今应用最广泛的製剂。2.丸剂将一种或多种药物碾成细粉,并加入适当的黏合剂,再用人工或机器製成圆球状,以提供为内服的固体製剂。优点:服用、携带方便、保存期长,是最常用的剂型。缺点:服用量大。种类:由于添加的黏合剂有多种,故丸剂依黏合剂的不同可分为水丸、蜜丸、蜡丸和浓缩丸等。用途:丸剂多运用在以下情况长期使用的患者,丸剂的药效温和,故可以久服。对于瘀、积水等疾病,难以用汤剂猛攻,就用丸剂治疗。凡是有毒性或药性猛的药物,无法入汤剂就改以丸剂服用,以便控製药量及缓和药效。用于慢性病和需要补养的疾病。3.散剂由单一或数种药物均匀混合而成为粉末状製剂。优点:製作方法简单、成本花费不高、服用及携带方便、方便混合。缺点:因药物经粉碎后,化学活性增强,刺激性大,挥发成份容易散失。保存较难。种类:经调剂的多成份複方为“散”,乾燥的药品单独以细粉供药为“粉”。用途:可用于外科、伤科和喉科。使用份量可随症状需要增减。4.酒剂也称药酒。用白酒或黄酒作溶媒,浸出药物中的有效成份。优点:製法简单、容易储存、服用方便、药物藉由酒的驱力,服用后药效发散得快。缺点:有刺激性,对心脏疾病、高血压、酒精过敏者等不宜。种类:药酒。用途:一般都有祛风活血、舒筋镇痛、温痛血脉等作用。5.膏剂分煎膏和软膏。★煎膏主要是内服药。药材洗净、切小块,煎煮,浓缩和收膏。优点:用药量少、味道甜、服用便利、储存方便。缺点:在製造过程中需要长时间加热。种类:分为清膏(药物加水煎煮,去渣和浓缩即是清膏)和蜜膏(清膏加入糖、麦芽糖或蜂蜜即蜜膏)用途:常用来治慢性病。★软膏是易涂在皮肤或黏膜上的半固体外用剂。中药研磨成粉或把药物加入浴媒加热后的提取液。优点:有穿透皮肤的性能,有黏着性、涂展性,稠度适宜。缺点:不可在温度30以上的环境下储存。6.丹剂将矿物类药物,用昇华或熔合的方式练製。目前已少用。优点:药量小、药效强。缺点:均有毒性。种类:黄丹、红丹、玉枢丹、白降丹和升丹等(本地皆无这些药物)7.油剂由药油和香精油组成,香味能宁神。优点:携带和储存方便。缺点:涂抹时不可过量。种类:风油、万金油。用途:只可外用。8.露剂药物用蒸馏法蒸馏出具有芳香性的液体製剂。优点:液体澄清、无沉澱、无杂质。缺点:如有酸败、异味、发霉等现象不宜使用。种类:露剂如银花露。用途:与煎剂融合后加入或沖服。‧2007.01.27
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